For å åpne egen fysioterapipraksis trenger du autorisasjon som fysioterapeut og et registrert foretak. Det store valget er om du skal ha driftsavtale med kommunen: bare da får pasientene stønad fra Helfo, og bare da får du driftstilskudd. Uten avtale betaler pasienten hele regningen selv, og det må prisene og markedsføringen dine tåle.
Det er dette som skiller fysioterapi fra nesten alle andre bransjer. Prisen er ikke din å bestemme når du har avtale med kommunen, og uten avtale konkurrerer du mot kolleger som kan tilby samme time til en egenandel på noen hundrelapper. Forretningsplanen bygges derfor rundt ett spørsmål: avtalehjemmel, eller helt privat?
Hva må være på plass før første pasient?
Fysioterapeut er en av yrkesgruppene i autorisasjonsordningen i helsepersonelloven. Autorisasjonen søkes hos Helsedirektoratet og registreres i Helsepersonellregisteret (HPR). Med bachelor i fysioterapi fra Norge må du først gjennom ett års turnustjeneste med turnuslisens, og deretter søke autorisasjon. Fra 27. mai 2026 må du selv sende søknaden når kravene er oppfylt – den kommer ikke lenger av seg selv. Mange søknader behandles automatisk i Søkerportalen for helsepersonell; søker du via Altinn, kan saksbehandlingen ta inntil tre måneder og gebyret er høyere.
Med utdanning fra utlandet må Helsedirektoratet vurdere utdanningen før du kan få turnuslisens, og det stilles krav til norskkunnskaper. Begynn der i god tid.
Utover autorisasjonen er dette sjekklisten før du tar imot den første pasienten:
- Foretak registrert i Enhetsregisteret, se starte enkeltpersonforetak.
- Melding til Norsk Pasientskadeerstatning (NPE). Alle som yter helsehjelp utenfor den offentlige helsetjenesten, skal melde fra og betale tilskudd til NPE. Å la være kan straffes med bøter eller fengsel inntil tre måneder. Denne glemmes overraskende ofte av dem som starter helt privat.
- Journalsystem som oppfyller kravene i helsepersonelloven og pasientjournalforskriften.
- Lokaler med utstyr for pasientgruppene dine.
- Avtale om direkte oppgjør med Helfo – men bare hvis du har driftsavtale med kommunen.
Driftsavtale eller helt privat?
Kommunen skal ha fysioterapeuter knyttet til seg. Den kan ansette dem på fast lønn, eller inngå driftsavtale med selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter. Det siste kalles avtalefysioterapi, og det er den eneste veien til refusjon for en selvstendig fysioterapeut.
Regelen fra Helfo er enkel: for at pasienten skal ha rett til stønad fra folketrygden, må fysioterapeuten ha både avtale om driftstilskudd med kommunen og avtale om direkte oppgjør med Helfo. Mangler en av dem, betaler pasienten alt. Fra 1. januar 2026 står dette uttrykkelig i forskriften om trygderefusjon. Du kan altså ikke åpne privat og sende regningen til Helfo.
| Med driftsavtale | Helt privat | |
|---|---|---|
| Inntekt | Driftstilskudd fra kommunen + refusjon fra Helfo + pasientens egenandel | Bare det pasienten (eller arbeidsgiver/forsikring) betaler |
| Pris | Fastsatt i takstene – du kan ikke ta mer | Du bestemmer selv |
| Henvisning | Pasienten trenger ingen henvisning for å få stønad | Ikke relevant – ingen stønad |
| Frikort | Egenandelen teller mot frikort; barn under 18 betaler ikke egenandel | Teller ikke |
| Bindinger | Funksjons- og kvalitetskrav, åpningstid, hjemmebesøk, samarbeid med kommunen | Bare de generelle helsepersonellreglene |
| Hvordan får du den | Søke på ledig hjemmel kommunen lyser ut | Når som helst |
Pasienten merker forskjellen tydelig. En behandling på inntil 20 minutter hos en avtalefysioterapeut gir 144 kroner i egenandel, og 46 kroner per påbegynte ti minutter etter det. En 40-minutters time koster altså pasienten 236 kroner. Hos deg uten avtale betaler hun hele prisen – og det skal du fortelle henne før behandlingen starter.
Slik fungerer driftstilskuddet
Fullt driftstilskudd er 597 938 kroner i året fra 1. juli 2026, og det betales forholdsmessig etter hvor mange timer avtalen gjelder. En 50-prosents hjemmel gir halvparten. Beløpet og takstene forhandles hvert år mellom staten og KS på den ene siden og Norsk Fysioterapeutforbund, Norsk Manuellterapeutforening og Privatpraktiserende Fysioterapeuters Forbund på den andre. Rammene for driften står i rammeavtalen ASA 4313.
Oppå tilskuddet kommer takstene. For en behandling på inntil 20 minutter er honoraret 238 kroner: 94 kroner fra Helfo og 144 kroner i egenandel. Driftstilskuddet er altså bærebjelken. Det skal dekke lokaler, utstyr og drift, mens takstene betaler for timene du faktisk behandler.
Hvordan får man en hjemmel?
Ledige avtalehjemler lyses ut av kommunen, og kommunen fatter vedtak om hvem som får den. Kommunen skal ikke inngå avtaler under 50 prosent av fullt tilskudd. Hjemmelen er en del av kommunens helsetjeneste og kan ikke selges, omsettes eller overdras når du vil slutte. Du kan med andre ord ikke kjøpe deg inn ved å kjøpe en praksis. Avtalen kan sies opp med seks måneders varsel fra begge sider, og kommunens oppsigelse må være saklig begrunnet.
En vanlig vei inn er å begynne som vikar for en hjemmelshaver eller i et institutt der andre har avtale. Vikaren må godkjennes av kommunen og trenger egen avtale om direkte oppgjør med Helfo.
Hva du forplikter deg til
Driftsavtalen kommer med krav i forskriften om funksjons- og kvalitetskrav for fysioterapeuter med kommunal driftsavtale. De viktigste for den som starter:
- Du skal ta imot henvendelser i åpningstiden og vurdere alle, og prioritere etter hvor alvorlig og hastende tilstanden er.
- Du skal tilby behandling i hjemmet til pasienter som ikke kan komme til deg.
- Lokalene skal være universelt utformet for den vanlige driften og ha utstyr for pasientgruppene dine.
- Du skal ha elektronisk journal og sende epikrise til fastlegen etter avsluttet behandling, med pasientens samtykke.
- Alternativ behandling skal ikke ytes i avtaletiden.
- Du kan ikke ta høyere egenandel eller pasientbetaling enn takstene.
Direkte oppgjør gjelder fra signaturdagen. Avtalen med Helfo er personlig og inngås i tjenesten Praksisinformasjon, med driftsavtalen fra kommunen som vedlegg. Du kan kreve stønad for behandlinger fra og med dagen du signerer – ikke for timer du hadde uka før. Signer før første avtalepasient. Mangler du norsk fødsels- eller d-nummer, må du inngå en midlertidig avtale.
Helt privat: hva skal til for at det lønner seg?
Uten driftsavtale står du fritt: egen pris, egne åpningstider, egen faglig profil. Men du selger en tjeneste som kunden kan få nesten gratis et annet sted, og det må du ha et svar på.
En privatpraksis som skal klare seg, trenger etter vår vurdering minst én av tre ting: et fagfelt avtalefysioterapeutene i området ikke dekker godt (idrett, bekkenhelse, hodepine, rehabilitering etter bestemte operasjoner), kunder som ikke kan vente på venteliste, eller en betaler som ikke er pasienten selv – en arbeidsgiver eller et forsikringsselskap. Bedriftsavtaler om forebygging og raske timer er ofte mer forutsigbare enn enkeltpasienter.
Et regneeksempel med tall du må bytte ut med egne: Tar du 750 kroner for en 45-minutters time og fakturerer 25 timer i uka i 44 uker, omsetter du 825 000 kroner. Trekk fra husleie, journalsystem, utstyr, forsikring, NPE-tilskudd og markedsføring – og husk at du ikke har sykepenger fra første dag eller betalt ferie. Bruk timepriskalkulatoren for å regne ut hva timen faktisk må koste, i stedet for å se på hva naboen tar.
Vær åpen om prisen før timen. Pasienter som trodde de skulle betale egenandel, er de som skriver de dårlige anmeldelsene.
Journal og taushetsplikt fra første time
Journalplikten gjelder alle som yter helsehjelp, med eller uten avtale. Journalen skal føres etter god yrkesskikk, være lett å forstå for annet helsepersonell og inneholde det som er relevant og nødvendig: kontaktopplysninger, sykehistorie, funn, vurderinger, behandlingsplan og hva du har informert pasienten om. Et signert notat kan bare rettes eller slettes etter reglene i helsepersonelloven. Med driftsavtale skal journalen i tillegg dokumentere hvert refusjonskrav, og den er grunnlaget når Helfo kontrollerer deg.
Kjøp et journalsystem laget for fysioterapeuter. En vanlig kalenderapp med notatfelt er ikke et journalsystem, og helseopplysninger er særlige kategorier personopplysninger som krever ekstra sikring. GDPR for små bedrifter gir grunnmuren, men helsejussen går lenger.
ENK eller AS, og hva med MVA?
Enkeltpersonforetak er et naturlig startpunkt: driftsavtalen og direkteoppgjørsavtalen er uansett personlige, så selskapsformen endrer ikke hvem som står ansvarlig faglig. Et aksjeselskap gir mening når du leier store lokaler, ansetter eller driver et institutt med flere behandlere og felles kostnader. Se AS eller ENK, og ta valget med regnskapsfører.
Helsetjenester fra yrkesgrupper med autorisasjon etter helsepersonelloven er unntatt fra merverdiavgiftsloven. Det samme gjelder varer og tjenester du leverer som et naturlig ledd i behandlingen, som tape og enkelt treningsutstyr. Unntaket betyr som hovedregel også at du ikke får fradrag for MVA på det du kjøper inn, så benk, ultralydapparat og innredning koster deg fullt beløp. Selger du noe som ikke er helsehjelp – for eksempel treningsklær eller kosmetisk behandling som ikke er medisinsk begrunnet og offentlig finansiert – kan det være avgiftspliktig. Les MVA-registrering og avklar med Skatteetaten hvis du har slikt salg.
Som næringsdrivende har du dårligere sykepengedekning enn en ansatt. Sykepenger for selvstendige forklarer hva du kan forsikre deg til hos NAV – vurder det før du sier opp fastlønnen.
Lokaler og kontorfellesskap
Det enkleste er å starte i et eksisterende institutt eller et helsehus der de leier behandlingsrom og deler venterom, resepsjon og treningssal. Det gir lav startkostnad og kolleger å henvise til. Har du driftsavtale, må lokalene i tillegg oppfylle kravene til tilgjengelighet, så sjekk trinnfri adkomst og heis før du signerer. Leie næringslokaler går gjennom fellene i leiekontrakten.
Utleie av utstyr og tilgang til pasientportefølje mellom næringsdrivende som selv yter helsetjenester, er også unntatt fra MVA. Det er relevant når instituttet tar betalt av deg for mer enn husleie.
Tips: Grensen mot massasje og velvære kan være uklar for kundene. Kaller du det fysioterapi, er det helsehjelp med journalplikt og helsepersonellansvar. Vil du i tillegg selge ren velvære, les starte massasje og velvære og hold tilbudene tydelig adskilt.
Feilene som går igjen
Å tro at privat praksis gir refusjon. Den gjør ikke det. Uten driftstilskudd fra kommunen får pasienten ingenting fra Helfo, uansett hvor god du er.
Å glemme NPE. Plikten til å melde fra gjelder deg som yter helsehjelp utenfor den offentlige helsetjenesten, og den gjelder fra første pasient.
Å kjøpe en «praksis med hjemmel». Hjemmelen kan ikke overdras. Du kan kjøpe utstyr og kanskje et leieforhold, men kommunen bestemmer hvem som får avtalen.
Å undervurdere hvor bundet du er med avtale. Åpningstid, hjemmebehandling, ferievikar som kommunen godkjenner og samarbeid med fastleger er en del av pakken. Det er en god pakke for mange, men den er ikke fri.
Vurderer du heller å jobbe med psykisk helse, gjelder helt andre avtaleregler – se starte privat psykologpraksis.
Ofte stilte spørsmål
Kan jeg få refusjon fra Helfo uten driftsavtale med kommunen?
Nei. Pasienten har bare rett til stønad når fysioterapeuten har avtale om driftstilskudd med kommunen og avtale om direkte oppgjør med Helfo. Uten avtale betaler pasienten hele regningen, og du må si fra om det før behandlingen.
Hvor mye er driftstilskuddet?
Fullt driftstilskudd er 597 938 kroner i året fra 1. juli 2026. Det betales forholdsmessig etter avtalens omfang, og kommunen skal ikke inngå avtaler under 50 prosent. Beløpet forhandles årlig.
Kan jeg kjøpe en praksis med driftsavtale?
Du kan kjøpe utstyr og eventuelt overta lokaler, men selve avtalehjemmelen kan ikke selges eller overdras. Kommunen lyser ut ledige hjemler og fatter vedtak om hvem som får dem.
Trenger pasienten henvisning fra lege?
Nei. Pasienten trenger ikke henvisning for å få dekket utgifter hos en avtalefysioterapeut.
Må jeg ta MVA på behandlingene?
Nei, helsetjenester fra autorisert helsepersonell er unntatt fra merverdiavgiftsloven. Salg som ikke er helsehjelp, kan likevel være avgiftspliktig.
Kilder og videre lesing
- Helsedirektoratet – autorisasjon, turnus for fysioterapeuter og rundskriv til folketrygdloven § 5-8
- Helfo og Helsenorge – avtale om direkte oppgjør og egenandel hos fysioterapeut
- Lovdata – helsepersonelloven, pasientjournalforskriften, pasientskadeloven, merverdiavgiftsloven § 3-2, forskrift om stønad til fysioterapi, forskrift om trygderefusjon og forskrift om funksjons- og kvalitetskrav for fysioterapeuter med kommunal driftsavtale
- Norsk Pasientskadeerstatning – melding for private tjenesteytere